患者提问:我的肩疼痛了好几年了.经医生检查是颈椎病,颈椎曲度变直,然后就开始治疗,自医生检查出是颈椎病起就开始睡矮的枕头,脖子捎捎好点后肩膀又开始疼了,我记得清楚的是疼痛前一晚上我的头向右则压着肩膀睡一晚上,第二天肩膀就开始痛了,手抬不起来,后终于确诊是肩周炎了,突然得了这么多病,感觉太突然了,请介绍一下肩周炎病因.

    杭州江城骨科医院医生回答:

    1、内分泌系统疾病糖尿病,甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%.因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一.

    2、免疫功能方面的改变肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚,但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关.老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点.一般来说,50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄,磨损,肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死,而该区在外展时常与肩峰下反复撞击.因此,十分容易遭受损害而产生炎症.局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应,并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊,引起弥漫性的关节囊炎.此外,部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高,这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关.

    3、姿势失调相当多的肩周炎病人发生于手工作业,伏案久坐等具有良姿势的职业,而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎.这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎.

    4、心理因素抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系.相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史.或有因长期患病,社会经济压力圈套而心情郁闷的情况.他们对痛觉敏感,即痛阈较低的人往往容易患肩周炎.可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后,这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能.虽然肩周炎的诱因是多种多样的,但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的.因此,在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待.

    日常生活中,更要加强肩周炎的预防:

    1、肩周炎患者注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地.

    2、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖.

    3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意,防止意外损伤.

    4、老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂.

    5、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤.

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